肛漏主要由肛周脓肿未及时或规范治疗、反复发作，或结核等特异性感染、克罗恩病等慢性炎症性肠病、外伤或手术损伤等原因引起，长期未愈的肛周感染或损伤是关键诱因。
一、肛周脓肿继发：肛周脓肿（如肛腺感染引发的急性化脓性炎症）若未彻底切开引流或反复发作，感染可能向周围组织扩散，形成肛周间隙脓肿，最终破溃或切开后形成肛瘘，此为最常见病因，约占肛瘘病例的80%~90%。
二、特异性感染因素：结核杆菌、放线菌等病原体感染可导致肛周慢性炎症，破坏肛周组织，形成肛瘘。此类肛瘘病程长、症状隐匿，常伴有低热、盗汗等全身症状，需结合病原学检查明确诊断。
三、慢性炎症性肠病：克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病可累及肛周组织，引发肛周黏膜溃疡、脓肿，长期炎症刺激导致肛瘘形成。患者常伴随腹痛、腹泻、黏液脓血便等肠道症状，需长期综合治疗控制原发病。
四、其他因素：会阴部外伤（如骑跨伤、手术损伤）、糖尿病等免疫功能低下患者，因局部组织修复能力差，易继发感染形成肛瘘。老年患者因血管硬化、循环差，感染后愈合缓慢，肛瘘发生率相对较高。
特殊人群注意事项：婴幼儿肛瘘多与先天性肛腺发育异常或肛周感染有关，应优先保守治疗（如温水坐浴、局部清洁），避免过早手术影响肛门功能；糖尿病患者需严格控制血糖，增强免疫力，降低感染风险；孕妇肛瘘治疗需兼顾胎儿安全，优先选择局部保守措施，必要时在医生指导下规范处理。
