急性肾小球肾炎最主要的临床表现为急性起病，以血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿（多为眼睑及下肢）、高血压及肾功能异常（少尿或一过性肌酐升高）为典型特征，多数病例在数周内可逐渐恢复。
1.血尿
几乎所有患者均有血尿，肉眼血尿占比约30%~50%，尿液呈洗肉水色或茶色，持续1~2周后转为镜下血尿，持续数月。
儿童患者肉眼血尿更常见，老年患者镜下血尿比例相对较高。
2.水肿
多为对称性眼睑及下肢凹陷性水肿，严重时可累及全身，少数患者伴胸水或腹水。
水肿与水钠潴留、血容量增加相关，休息后或利尿治疗可缓解。
3.高血压
约80%患者出现轻至中度高血压，儿童多为暂时性，成人可能持续存在。
血压骤升可能诱发高血压脑病或心力衰竭，需密切监测。
4.肾功能异常
表现为一过性少尿（尿量<400ml/d）、血肌酐升高，肾小球滤过率下降。
多数患者肾功能在1~2周内恢复，老年或合并基础疾病者恢复较慢。
特殊人群注意事项
儿童：肉眼血尿更突出，需警惕感染前驱症状（如扁桃体炎），避免剧烈活动。
老年人：易合并高血压、糖尿病等基础病，需加强肾功能监测，避免肾毒性药物。
孕妇：需与子痫前期鉴别，水肿明显时应限制盐分摄入，定期产检。
治疗原则
以休息、对症支持为主，如利尿消肿、控制血压。
感染性病灶（如扁桃体炎）需抗感染治疗，避免肾毒性药物。
少数进展至肾衰竭者需透析治疗，多数预后良好。
