乳腺BI-RADS分级分为0~6级，0级需结合其他检查（如MRI）明确诊断；1级阴性，2级良性发现（如囊肿），3级可能良性（恶性风险<2%），4级可疑恶性（需活检，分4a/b/c），5级高度怀疑恶性（恶性风险≥95%），6级已知恶性。
3级：可能良性病变
此类病变恶性风险小于2%，常见如纤维腺瘤、单纯囊肿等。年轻女性因乳腺组织较致密，3级病变检出率相对较高。需定期随访（建议6个月复查超声），观察病变大小、形态变化。
4级：可疑恶性病变
4级分为4a（低度可疑，恶性风险2%~10%）、4b（中度可疑，10%~50%）、4c（高度可疑，50%~95%）。年龄较大、有乳腺癌家族史者需更积极处理。4a级可先活检明确性质，4c级建议尽快活检。
5级：高度怀疑恶性
此类病变表现为边界不清、毛刺征等典型恶性特征，恶性风险≥95%。绝经后女性出现5级病变需优先活检。若活检证实恶性，应尽快转诊至乳腺专科制定治疗方案。
6级：已知恶性病变
指活检已确诊的恶性病变，如导管原位癌、浸润性癌等。需尽快完成临床分期检查，制定手术、化疗等综合治疗计划。
特殊人群注意事项
年轻女性（<35岁）：3级病变可适当缩短随访周期至3个月，避免过度检查。
绝经后女性：5级病变恶性可能性更高，需优先活检明确诊断。
有家族史者：4级及以上病变建议提前进行基因检测（BRCA1/2等），并加强随访频率。
