甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的内分泌疾病，常见于中年女性，孕妇及老年人风险较高。
一、按病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎引发，甲状腺组织被自身抗体攻击。
2.甲状腺破坏型甲减：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织减少。
3.药物性甲减：长期服用抗甲状腺药物过量抑制激素合成。
4.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足。
二、按发病阶段分类
1.先天性甲减：新生儿甲状腺发育不全，需尽早筛查干预。
2.成人甲减：随年龄增长，甲状腺功能逐渐减退，症状隐匿。
3.亚临床甲减：促甲状腺激素升高但甲状腺激素正常，需动态观察。
三、典型症状表现
1.代谢减缓：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥。
2.神经精神：记忆力下降、反应迟钝、情绪低落。
3.心血管：心动过缓、血脂异常、动脉硬化风险增加。
4.特殊人群：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，老年人易误诊为衰老症状。
四、科学管理建议
1.诊断：通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊，结合抗体检测判断病因。
2.治疗：以左甲状腺素替代治疗为主，需定期监测激素水平调整剂量。
3.特殊人群：孕妇需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L，老年人起始剂量宜小，避免心脏负担。
4.预防：碘摄入适量（成人120μg/d），自身免疫性患者需避免过度劳累。
