心脏病房颤的治疗需根据症状、病因及并发症风险综合制定方案，核心目标是控制心室率、预防血栓栓塞及维持窦性心律。急性发作时需紧急控制心室率，慢性期注重长期管理。
一、控制心室率
通过药物（如β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）或非药物手段（如导管消融）控制心室率，维持静息心率60-80次/分，运动后不超过110次/分，以缓解心悸、气短等症状。老年患者需避免过度控制，防止心动过缓。
二、维持窦性心律
适用于症状明显或合并心衰的患者，可采用抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮）或射频消融术。药物需从小剂量开始，定期监测心电图及肝肾功能，孕妇、肝肾功能不全者慎用。
三、预防血栓栓塞
CHA?DS?-VASc评分≥2分的患者需长期服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），评分1分者可考虑单药或阿司匹林，需根据出血风险动态调整。老年患者需注意跌倒风险，定期复查凝血功能。
四、生活方式干预
戒烟限酒，控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），低盐低脂饮食，避免过度劳累及情绪激动。合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病。
五、特殊人群管理
老年患者应优先选择新型口服抗凝药，避免华法林的出血风险；合并肾功能不全者需调整药物剂量；儿童患者罕见，需由专科医生评估后制定个体化方案。
治疗需在心血管专科医生指导下进行，定期复查心电图、心脏超声及相关血液指标，根据病情变化及时调整方案。
