代谢性酸中毒是体内酸碱平衡紊乱的一种类型，表现为血液中碳酸氢根离子浓度降低、pH值下降，常由肾脏排酸保碱功能异常、乳酸堆积或摄入酸性物质过多等原因引发。
一、按病因分类
- 高AG代谢性酸中毒：因有机酸蓄积（如乳酸、酮体）导致，常见于休克、糖尿病酮症、肾功能不全等，阴离子间隙（AG）>16mmol/L。
- 正常AG代谢性酸中毒：因碳酸氢根丢失（如腹泻、肾小管酸中毒）或摄入碱性物质不足，AG正常，碳酸氢根<20mmol/L。
二、按严重程度分类
- 轻度：pH 7.35~7.39，碳酸氢根15~20mmol/L，可能无明显症状。
- 中度：pH 7.25~7.34，碳酸氢根10~15mmol/L，表现为乏力、食欲下降。
- 重度：pH <7.25，碳酸氢根<10mmol/L，可出现深大呼吸、心律失常甚至昏迷。
三、特殊人群注意事项
婴幼儿：肾脏功能未成熟，易因腹泻、喂养不当引发酸中毒，需及时补充水分和电解质。
糖尿病患者：需定期监测血糖及酮体，避免酮症酸中毒。
慢性肾病患者：需严格控制饮食，避免高钾、高磷食物，定期复查肾功能。
四、治疗原则
- 轻度：优先治疗原发病，如纠正腹泻、控制感染。
- 中重度：遵医嘱使用碳酸氢钠等药物纠正酸碱失衡，同时处理病因。
- 特殊情况：严重肾功能衰竭患者需透析治疗，糖尿病酮症酸中毒需补液及胰岛素治疗。
