心脏支架植入术主要适用于药物治疗效果不佳、血管狭窄程度≥70%且伴有缺血症状的冠心病患者，以及急性心肌梗死等紧急情况。
一、稳定性冠心病
适用于药物治疗后仍有心肌缺血症状（如胸痛），冠状动脉造影显示至少一支主要血管狭窄≥70%，且狭窄部位供血区域存在明显心肌缺血证据（如心电图ST段改变、心肌灌注缺损）。
二、急性冠脉综合征
1.不稳定性心绞痛：药物治疗后仍频繁发作心绞痛，或心电图/心肌酶谱提示心肌缺血进展，血管狭窄≥70%且血流动力学不稳定。
2.急性ST段抬高型心肌梗死：发病12小时内（部分患者可延长至24小时内），血管造影显示罪犯血管（导致心梗的责任血管）完全或次全闭塞，需紧急开通血管。
3.非ST段抬高型心肌梗死：药物治疗效果不佳，血管造影显示狭窄≥70%且存在持续缺血证据，需评估血运重建必要性。
三、特殊人群
老年患者（年龄≥75岁）需综合评估预期寿命、合并症及手术耐受性，优先选择创伤更小的介入治疗；糖尿病患者若合并多支血管病变且药物控制不佳，可考虑支架植入改善预后；女性患者需注意血管病变特点（如弥漫性狭窄），支架选择需兼顾血管直径匹配度。
四、术后注意事项
术后需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛）及他汀类药物，定期复查肝肾功能、血脂及心电图，控制血压、血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，规律运动（如每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
