胰岛素抵抗治疗需结合生活方式干预与药物治疗，核心是改善胰岛素敏感性。
一、生活方式干预
1.饮食调整：控制总热量摄入，增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少精制糖与反式脂肪，规律进餐。
2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2-3次力量训练，提升肌肉对胰岛素的敏感性。
3.体重管理：超重/肥胖者减重5%-10%可显著改善胰岛素抵抗，需长期坚持健康体重。
二、药物治疗
1.二甲双胍：一线用药，可改善胰岛素敏感性，降低血糖，适用于多数2型糖尿病患者及糖耐量异常人群。
2.SGLT-2抑制剂：通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重和保护心血管作用，适用于合并心血管疾病或心衰风险者。
3.GLP-1受体激动剂：延缓胃排空、抑制食欲，辅助减重，适用于饮食运动控制不佳且血糖较高者。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：优先通过饮食调整与规律运动干预，避免过早使用药物，需在医生指导下监测生长发育指标。
2.老年人：以安全、温和的方式减重，避免过度节食，药物选择需兼顾肝肾功能，从小剂量开始逐步调整。
3.妊娠期女性：严格控制碳水化合物摄入，适量运动，优先选择胰岛素以外的口服药物（需医生评估），避免低血糖风险。
四、血糖监测与随访
定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），每3-6个月复查血脂、肝肾功能，根据指标调整治疗方案，需长期坚持综合管理。
