肾盂肾炎是感染性疾病，由细菌侵袭肾盂引发，表现为发热、腰痛、尿频尿急；肾小球肾炎是免疫性疾病，由免疫复合物沉积肾小球导致，表现为蛋白尿、血尿、水肿。两者病因、病理、临床表现及治疗原则均不同。
一、病因与病理机制
肾盂肾炎由细菌（以大肠杆菌为主）上行感染尿路，累及肾盂、肾实质；肾小球肾炎由免疫介导，如链球菌感染后免疫复合物沉积或自身免疫反应，损伤肾小球滤过膜。
二、临床表现差异
肾盂肾炎多急性起病，伴高热、寒战、腰部叩击痛，尿液检查可见白细胞、细菌，血肌酐可短暂升高；肾小球肾炎多隐匿起病，以水肿（眼睑/下肢）、泡沫尿、高血压为主要表现，尿液有红细胞、蛋白，肾功能渐进性下降。
三、实验室与影像学检查
肾盂肾炎需查尿培养（阳性率高）、血常规（白细胞升高），超声可见肾盂扩张或肾实质回声不均；肾小球肾炎需查24小时尿蛋白定量、血清补体C3、抗链球菌溶血素O，肾活检可明确病理类型。
四、治疗原则
肾盂肾炎以抗感染为主，需根据尿培养结果选敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程通常2周；肾小球肾炎以控制血压、减少蛋白尿为目标，必要时用ACEI/ARB类药物，严重时需免疫抑制剂（如糖皮质激素）。
五、特殊人群注意事项
儿童及老年患者感染风险高，需密切监测肾功能；孕妇因激素水平变化易患肾盂肾炎，需早期干预；糖尿病患者需严格控糖，降低感染风险；慢性肾病患者需定期复查，避免滥用肾毒性药物。
