抗雄激素药主要分为甾体类、非甾体类、糖皮质激素类、植物提取物类及促性腺激素抑制类,用于治疗雄激素相关疾病(如前列腺癌、多囊卵巢综合征等)。
甾体类抗雄激素药
代表药物为螺内酯、醋酸环丙孕酮。螺内酯竞争性拮抗雄激素受体,常用于女性雄激素性痤疮、多毛症;醋酸环丙孕酮可调节内分泌,改善多囊卵巢综合征(PCOS)症状。注意:螺内酯禁用于高钾血症、肾功能不全者;醋酸环丙孕酮孕妇、哺乳期女性禁用,需监测月经周期。
非甾体类抗雄激素药
包括氟他胺、比卡鲁胺,作为雄激素受体拮抗剂(ARAs),是前列腺癌内分泌治疗的一线药物,可抑制癌细胞增殖。注意:可能引起肝功能异常,需定期监测转氨酶;比卡鲁胺可能导致男性乳房发育,肝肾功能不全者慎用。
糖皮质激素类抗雄激素药
如泼尼松、地塞米松,通过抑制肾上腺皮质雄激素合成,用于先天性肾上腺增生、库欣综合征等。注意:长期使用可致骨质疏松、血糖升高,糖尿病、高血压患者慎用,需逐渐减量停药。
植物提取物类抗雄激素药
锯棕榈、南瓜子提取物等,通过抑制5α-还原酶或减少雄激素分泌,辅助改善脂溢性脱发、痤疮。注意:效果个体差异大,缺乏大规模临床验证,孕妇、哺乳期女性禁用,建议遵医嘱使用。
促性腺激素抑制类
如亮丙瑞林,通过抑制促性腺激素分泌减少睾酮生成,用于前列腺癌、性早熟。注意:可能引起潮热、性欲下降,儿童、肝肾功能不全者需医生指导使用。