急性肾小球肾炎典型表现包括:起病前1~3周有前驱感染史(如咽炎、扁桃体炎),尿液异常(肉眼血尿或镜下血尿、泡沫尿),水肿(晨起眼睑水肿,严重时波及全身),高血压(儿童多见,成人也可出现),部分患者伴肾功能异常(少尿、血肌酐升高)。
- 尿液异常:尿液呈洗肉水色或茶色(肉眼血尿),或仅镜下可见红细胞,尿蛋白阳性致泡沫尿增多且不易消散。儿童肉眼血尿更常见,成人镜下血尿比例较高。
- 水肿:多从眼睑、面部开始,晨起明显,严重时蔓延至下肢及全身,按压皮肤凹陷不易恢复。低蛋白血症或水钠潴留是主要原因。
- 高血压:儿童患者血压升高多为暂时性,成人可呈持续性。血压骤升时可能出现头痛、头晕等症状,需警惕高血压脑病。
- 肾功能异常:表现为尿量减少(每日<400ml)、血肌酐升高,严重者出现少尿或无尿。儿童急性肾炎多为可逆性肾功能损伤,成人可能恢复较慢。
特殊人群注意事项:
- 儿童:需密切监测尿量、血压变化,避免剧烈活动,饮食控制盐和水分摄入,鼓励清淡易消化饮食。
- 成人:尤其中老年患者,需关注基础疾病(如糖尿病、高血压)对肾功能的影响,定期复查肾功能指标。
- 孕妇:若出现蛋白尿、水肿,需及时就医排查,避免自行用药。
治疗原则:以休息和对症治疗为主,如利尿消肿、控制血压。感染灶明显者需抗感染治疗,必要时短期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。避免使用肾毒性药物,定期监测肾功能。



