乳腺导管扩张是一种乳腺导管慢性炎症性疾病，多见于35~55岁女性，表现为导管扩张伴分泌物潴留，可能引发乳头溢液、乳晕区肿块及疼痛，病程迁延但恶变风险低。
一、病因与病理
病因尚未完全明确，可能与乳腺导管排泄障碍、激素水平波动及局部感染相关。病理特征为导管上皮萎缩、管周纤维化，管腔内可见坏死物与炎症细胞浸润。
二、临床表现
1.乳头溢液：多为浆液性或血性，单侧多见，常伴乳晕区肿块。
2.乳晕区炎症：表现为局部红肿、疼痛，可形成脓肿或瘘管。
3.周期性症状：症状随月经周期波动，经前期加重。
三、诊断方法
1.影像学检查：乳腺超声可显示导管扩张及管壁增厚。
2.乳管镜检查：直接观察导管内病变，明确狭窄或梗阻部位。
3.病理活检：鉴别乳腺恶性病变，排除乳腺癌可能。
四、治疗原则
1.药物治疗：急性期可短期使用非甾体抗炎药及抗生素控制感染。
2.手术治疗：反复发作或肿块较大者，可行乳腺区段切除或单纯肿块切除。
3.生活方式调整：避免挤压乳房，减少咖啡因摄入，规律作息。
五、特殊人群注意事项
- 哺乳期女性：需注意乳头清洁，预防继发感染，必要时暂停哺乳。
- 老年女性：定期复查乳腺超声及钼靶，警惕合并乳腺癌风险。
- 高危人群：有家族乳腺病史者，建议每年进行乳腺检查。
六、预后与随访
多数患者经规范治疗后症状缓解，复发率约10%~20%。建议每3~6个月复查乳腺超声，持续监测导管变化。
