冠心病诊断需结合症状、病史及检查结果。典型胸痛（胸骨后压榨感）持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油缓解，结合心电图ST段改变、心肌酶升高可初步诊断，确诊依赖冠状动脉造影。
一、稳定型心绞痛型：多见于中老年男性，有高血压、糖尿病史者风险高。典型症状为活动引发胸痛，休息后缓解，每周发作≥2次，持续3~5分钟，硝酸甘油可缓解。心电图运动试验或动态心电图可辅助诊断。
二、急性冠脉综合征型：包括ST段抬高型心梗（STEMI）和非ST段抬高型心梗（NSTEMI）。突发剧烈胸痛，持续＞20分钟，伴出汗、恶心，含药无效，需紧急就医。心肌酶（肌钙蛋白）升高、心电图ST段动态改变是关键指标。
三、无症状型：部分患者无明显症状，仅通过体检发现心肌缺血证据（如心电图ST-T改变、负荷试验阳性），血管狭窄≥50%。多见于糖尿病、高血压患者，女性绝经后风险升高。
四、特殊人群提示：
- 糖尿病患者：症状不典型，需更密切监测血糖与心电图。
- 老年女性：常表现为呼吸困难、背痛，易漏诊，建议定期体检。
- 年轻人群：罕见，但长期吸烟、肥胖、家族史者需警惕，避免久坐、熬夜。
五、检查手段：
- 基础检查：心电图、心肌酶、血脂、血压。
- 进阶检查：心脏超声评估心功能，冠状动脉CTA或造影明确血管狭窄。
六、预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，定期体检。
