甲减病是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢减慢的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，儿童、老年人及孕妇等特殊人群风险更高。
一、分类与病因
1.原发性甲减：甲状腺自身病变（如桥本甲状腺炎、碘缺乏），占90%以上。
2.中枢性甲减：垂体或下丘脑病变（如垂体瘤、产后大出血），影响促甲状腺激素分泌。
3.甲状腺激素抵抗综合征：激素受体缺陷，甲状腺激素水平正常但组织抵抗。
二、典型症状
1.成人：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱。
2.儿童：生长发育迟缓、智力低下、表情呆滞、身材矮小。
3.孕妇：可能导致胎儿发育异常、流产风险增加。
三、诊断与治疗
1.诊断：通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）及抗体检测确诊。
2.治疗：以补充左甲状腺素为主，需定期复查调整剂量，特殊人群（如孕妇、老年人）需个体化管理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需尽早干预，避免永久性智力损伤，治疗期间监测生长发育指标。
2.孕妇：备孕及孕期需维持TSH在0.1~2.5mIU/L，产后及时调整药量。
3.老年人：起始剂量宜小，避免药物过量导致心律失常或骨质疏松。
五、预防与管理
1.碘摄入：沿海地区适量食用加碘盐，内陆地区可通过海带、紫菜等补充。
2.定期筛查：高危人群（有家族史、自身免疫病者）每年检查甲状腺功能。
3.生活方式：规律作息、均衡饮食、适度运动，避免过度劳累。
