乳腺癌内分泌治疗指南以循证医学为基础，根据肿瘤激素受体状态（ER/PR阳性）、复发风险及患者个体情况制定，核心是通过抑制雌激素合成或阻断受体作用延缓或阻止肿瘤生长。
内分泌治疗适用人群及核心药物
ER/PR阳性的乳腺癌患者均需考虑内分泌治疗，药物包括选择性雌激素受体调节剂（如他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（如来曲唑）、雌激素受体下调剂（如氟维司群）及促黄体生成素释放激素类似物（如戈舍瑞林）。
不同治疗阶段的方案选择
早期辅助治疗：高复发风险患者（如淋巴结阳性、肿瘤较大）需5-10年标准治疗，低风险患者可缩短至5年；绝经后患者优先选芳香化酶抑制剂，绝经前患者可联合卵巢功能抑制。
晚期/转移性治疗：内分泌治疗作为一线方案，根据既往治疗史和激素状态调整，如内分泌敏感型复发患者可换用新型药物。
特殊人群治疗注意事项
绝经后女性：需定期监测骨密度，预防骨质疏松，优先选择非甾体类芳香化酶抑制剂，避免长期使用他莫昔芬增加血栓风险。
绝经前女性：需评估卵巢功能状态，若需保留生育功能，可采用促排卵联合内分泌治疗，治疗期间严格避孕。
老年患者：需综合评估合并症，优先选择口服药物，避免注射剂型增加感染风险，定期监测肝肾功能。
治疗期间监测与不良反应管理
治疗期间需定期复查肿瘤标志物及影像学，监测药物相关不良反应，如他莫昔芬引发的子宫内膜增厚、血栓事件，芳香化酶抑制剂导致的关节疼痛、潮热等，及时调整方案或对症处理。
