肾盂肾炎主要由细菌（以大肠杆菌为主）经尿道上行感染肾脏引发，少数由血行感染或直接蔓延导致。
1.上行性感染（最常见）
细菌通过尿道进入膀胱，引发膀胱炎后，若未及时控制，可沿输尿管上行至肾盂，感染肾脏实质。女性因尿道短、性生活、憋尿等因素风险更高；糖尿病、尿路结石或梗阻患者易反复感染。
2.血行性感染
细菌从体内感染灶（如皮肤感染、扁桃体炎）经血液循环到达肾脏，引发肾盂肾炎。此类情况少见，常见于免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂或严重感染患者。
3.直接蔓延
邻近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）直接扩散至肾脏，罕见。需注意尿路结构异常（如肾盂输尿管连接部狭窄）可能增加感染风险。
4.易感因素
女性（尤其育龄期）因生理结构差异；
尿路梗阻（结石、肿瘤）或畸形；
糖尿病、免疫缺陷（如HIV）；
导尿、尿道检查等侵入性操作；
长期憋尿、性生活频繁或卫生习惯不佳。
5.特殊人群注意事项
孕妇：孕期激素变化及子宫压迫易诱发感染，需定期监测尿常规；
老年患者：症状可能隐匿，需警惕发热不明显但血肌酐升高；
儿童：婴幼儿可能因尿布卫生问题或先天尿路畸形发病，需及时干预。
治疗原则
抗生素治疗（如喹诺酮类、头孢类），需足疗程规范使用；
多饮水、勤排尿，避免憋尿；
控制基础疾病（如糖尿病），解除尿路梗阻。
预防建议
注意个人卫生，性生活后及时排尿；
避免久坐、憋尿，规律作息；
糖尿病患者严格控糖，定期复查肾功能。
