不稳定型心绞痛心电图表现主要为ST段动态变化、T波倒置或双向、新发或持续加重的心绞痛波形，常在静息状态下发作，持续时间通常<20分钟，部分患者可见ST段压低（≥0.1mV）或抬高（≤0.2mV），T波可出现深倒置或正负双向，需结合临床症状及心肌酶谱等检查综合判断。
1.新发静息型心绞痛：既往无心绞痛史，或近2个月内出现的心绞痛，发作频率增加、程度加重、持续时间延长，心电图可见ST段压低（≥0.1mV）或T波倒置加深，提示冠状动脉血流灌注不足。
2.恶化劳力型心绞痛：原有稳定型心绞痛症状加重，发作频率、持续时间、诱发因素均发生改变，心电图可出现ST段动态下移或T波倒置，若伴随ST段抬高（≤0.2mV），需警惕急性心肌梗死风险。
3.静息性心绞痛：在休息状态下发作，发作时心电图显示ST段压低或T波倒置，且症状持续时间<20分钟，若症状持续>20分钟伴ST段抬高，需立即排除急性心肌梗死。
4.梗死后心绞痛：急性心肌梗死后2周内发生的心绞痛，心电图可见ST段再次压低或T波倒置，提示梗死相关血管再通不全或其他血管缺血，需密切监测心肌酶谱及心脏功能。
特殊人群注意事项：老年患者症状可不典型，心电图改变可能不明显，需结合心肌酶、肌钙蛋白等指标综合判断；糖尿病患者易出现无痛性心绞痛，心电图ST-T改变可能被忽略，应加强动态监测。用药方面，需在医生指导下使用抗血小板药物、硝酸酯类药物等，避免自行调整剂量。
