目前诊断冠心病的金标准是冠状动脉造影（CAG），通过血管内造影剂显影可直接观察冠状动脉狭窄程度及部位，是侵入性检查的“金标准”。
1.冠状动脉CT血管造影（CTA）
适用于低至中度冠心病风险人群，无需注射造影剂时可采用无创方式，能清晰显示血管钙化斑块及狭窄，但对狭窄程度判断准确性低于CAG，需结合临床症状综合评估。
2.心电图（ECG）及动态心电图（Holter）
ECG可捕捉心肌缺血时的ST-T段改变，尤其适用于急性胸痛发作时的初步筛查；Holter能记录24~72小时内的心率变异性及阵发性心肌缺血，对隐匿性冠心病诊断有辅助价值。
3.心肌酶谱与肌钙蛋白检测
通过检测血液中心肌特异性蛋白（如肌钙蛋白I/T）及CK-MB，可在急性心梗时快速明确心肌损伤，结合心电图动态演变，能为早期诊断提供依据，但对慢性冠心病诊断价值有限。
4.心脏超声与负荷试验
心脏超声可评估心功能及室壁运动异常；运动负荷试验（如运动平板心电图）或药物负荷试验（如腺苷激发）通过增加心肌耗氧诱发缺血，适用于无法耐受CAG的患者，可作为无创筛查手段。
特殊人群注意：
- 老年患者因血管弹性下降，CAG结果可能存在钙化斑块干扰，需结合CTA综合判断；
- 糖尿病患者心肌缺血症状常不典型，需优先通过无创负荷试验排查；
- 女性冠心病患者可能表现为非典型胸痛，需结合心肌酶及心电图动态变化提高诊断准确性。
