促性腺激素分泌不足主要由中枢（下丘脑或垂体）功能异常或慢性疾病/药物影响引起，常见于先天性发育缺陷、后天性器质性病变、慢性疾病、药物干扰及特发性因素，不同病因在儿童、成人及特殊人群中表现各异。
一、中枢性促性腺激素分泌不足（下丘脑或垂体病变）：先天性因素如 Kallmann 综合征（伴嗅觉减退或缺失）、孤立性促性腺激素缺乏症（垂体细胞发育不全）；后天性因素包括垂体瘤、垂体炎、头部外伤或手术放疗后垂体功能受损。儿童患者常伴随生长发育迟缓，女性表现为原发性闭经，男性为性腺发育不全、性发育迟缓。
二、慢性疾病与药物影响：慢性肾病、肝病、糖尿病可干扰垂体功能；长期使用糖皮质激素、阿片类药物、锂剂或化疗药物（如环磷酰胺）也会抑制促性腺激素分泌。老年患者需关注慢性病累积效应，长期用药者应定期监测垂体功能。
三、特发性与生活方式因素：部分患者病因不明（特发性），可能与遗传或自身免疫相关；长期精神压力、过度节食、高强度运动（如运动员过度训练综合征）或酗酒也会导致促性腺激素分泌不足。此类患者无明确器质性病变，需优先调整生活方式并结合非药物干预。
四、特殊人群与性别差异：女性患者如特纳综合征（先天性卵巢发育不全），表现为原发性闭经、身材矮小、性征发育不全；男性患者克氏综合征（染色体异常）导致睾丸发育不良、小阴茎、少精/无精。儿童需早期发现性腺发育异常，青春期前干预可改善预后；老年患者应避免药物联用加重垂体抑制。
