狼疮性肾病是一种自身免疫性疾病，主要表现为肾脏受损，症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压及肾功能异常，常见于20-40岁女性，病程可迁延数年至数十年。
一、临床表现
1.蛋白尿：尿液泡沫增多，提示肾脏滤过功能受损，24小时尿蛋白定量常>0.5g。
2.血尿：尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多，可能伴随管型尿。
3.水肿：晨起眼睑或下肢水肿，严重时全身水肿，与低蛋白血症或水钠潴留相关。
4.高血压：约50%患者出现，与肾素-血管紧张素系统激活有关。
5.肾功能异常：血肌酐升高，GFR下降，严重者进展为尿毒症。
二、特殊人群特点
1.儿童患者：以急性肾炎综合征起病，水肿和高血压更常见，肾功能恶化风险较高。
2.老年患者：症状隐匿，高血压和肾功能不全为主要表现，易合并心血管并发症。
3.孕妇：需警惕子痫前期风险，蛋白尿和水肿症状可能加重，需密切监测肾功能。
三、治疗原则
1.基础治疗：控制血压（<130/80mmHg），低盐饮食，避免肾毒性药物。
2.免疫抑制治疗：根据病情活动度选择糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
3.对症支持：利尿剂消肿，纠正贫血，必要时透析或肾移植。
四、注意事项
1.定期复查：监测尿常规、肾功能、补体C3/C4及抗dsDNA抗体。
2.预防感染：避免劳累，接种流感疫苗，感染时及时就医。
3.妊娠管理：病情稳定6个月以上，无高血压及肾功能异常可考虑妊娠，需密切监测。
