肾炎治疗需依据病因、病理类型及肾功能状态制定方案,核心目标是控制炎症、保护肾功能、延缓进展。治疗以药物干预(如免疫抑制剂、降压药)结合生活方式调整为主,必要时需透析或肾移植。
一、急性肾炎治疗
急性肾炎多由感染诱发,以对症支持为主。卧床休息至水肿消退、血压正常,控制水钠摄入,避免高蛋白饮食。感染控制后症状多可自行缓解,必要时使用利尿剂、降压药,少数需短期激素治疗。
二、慢性肾炎治疗
慢性肾炎需长期管理,重点控制血压、尿蛋白。优先选择ACEI/ARB类降压药,目标血压控制在130/80mmHg以下,尿蛋白<1g/d。根据肾功能分期调整饮食,低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d),避免肾毒性药物,定期监测肾功能。
三、狼疮性肾炎治疗
系统性红斑狼疮累及肾脏时,需联合免疫抑制剂。糖皮质激素用于急性期控制炎症,必要时加用环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。需长期随访,监测狼疮活动度及药物副作用,育龄女性需避孕。
四、糖尿病肾病治疗
控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(<130/80mmHg)是核心。使用SGLT-2抑制剂等护肾药物,低蛋白饮食(0.8g/kg/d),避免非甾体抗炎药,定期筛查尿微量白蛋白。老年患者需注意低血糖风险。
五、特殊人群护理
儿童患者需严格遵医嘱,避免自行停药,定期复查肾功能。老年患者需关注药物相互作用,调整降压药剂量。孕妇需密切监测肾功能,避免使用肾毒性药物,终止妊娠需个体化评估。



