大拇指指甲凹凸不平，可能由以下原因导致：
一、甲癣：
1.主要致病菌包括皮肤癣菌中的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、念珠菌及某些霉菌等，通常由手足癣直接传染而来。
2.皮肤癣菌侵入甲板后会释放各种酶，对甲板造成破坏。
3.患者一般无明显自觉症状，病甲可呈现浑浊、增厚、分离、萎缩、脱落、翘起、指甲表面凹凸不平等表现，也可能出现疼痛和甲下出血情况。
4.治疗上，患者可遵医嘱口服特比萘芬、伊曲康唑等药物，或外用5%阿莫罗芬搽剂、8%环吡酮甲涂剂等药物。
二、甲沟炎：
1.甲沟炎是指甲周围组织的炎症，主要由各种病原菌感染引起。
2.主要表现为甲周组织发红、指甲表面凹凸不平、肿胀、疼痛，严重时可化脓，脓液从甲沟处排出。
3.患者可遵医嘱用温水浸泡手足，可适当添加双氧水，有助于缓解疼痛、肿胀等不适症状。在病变初期未化脓时，还可局部使用鱼石脂软膏、金黄散等，具有消毒、消肿、止痛的作用。
三、银屑病：
1.银屑病最主要的病因是人体免疫功能失常，无法有效清除血液中的致病因素，致使致病因子黏附在血管基底膜上，引发变态反应从而形成银屑病。
2.银屑病易引起指甲改变，常见表现为顶针样甲、指甲表面凹凸不平且表面覆盖着银白色鳞屑等。
3.治疗可遵医嘱使用他扎罗汀、他克莫司、吡美莫司等药物。
大拇指指甲凹凸不平可能与甲癣、甲沟炎、银屑病等有关，不同疾病有其各自的特点和治疗方法。如果出现这种情况，应及时就医，明确原因后进行针对性治疗。
