扩张性心脏病治疗以药物干预与生活方式调整为主，需长期监测心功能，必要时考虑器械治疗。
药物治疗：
- 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：可改善心室重构，降低心脏负荷，适用于心功能Ⅱ~Ⅲ级患者。
- β受体阻滞剂：延缓心率，减轻心肌耗氧，需从小剂量开始逐步调整。
- 利尿剂：缓解水肿与体液潴留，适用于有明显充血症状者。
- 醛固酮受体拮抗剂：降低心肌纤维化风险，需监测血钾水平。
生活方式调整：
- 限制钠盐摄入（每日＜5g），控制液体量，避免加重心脏负担。
- 适度运动（如散步），以不引起胸闷、气短为度，避免剧烈运动。
- 戒烟限酒，保持规律作息，预防呼吸道感染。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需定期监测肾功能与电解质，避免药物蓄积。
- 合并糖尿病者：严格控制血糖，优先选择对心脏功能影响小的降糖药。
- 孕妇：需在心血管专科与产科联合管理下，权衡药物对胎儿与母体的影响。
器械与手术治疗：
- 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于QRS波增宽（＞120ms）且药物效果不佳的患者。
- 植入型心律转复除颤器（ICD）：预防恶性心律失常，降低猝死风险。
- 心脏移植：终末期患者的最后选择，需严格评估供体匹配度与术后免疫抑制方案。
监测与随访：
- 每3~6个月复查心电图、BNP（脑钠肽）及心脏超声，动态评估心功能。
- 出现胸闷加重、下肢水肿、体重快速增加时，应立即就医。
