造影剂肾病是指在使用含碘造影剂后2-3天内，因造影剂毒性导致的急性肾功能损伤，表现为血肌酐升高≥25%或绝对值增加44.2μmol/L，约5%~20%高危患者可能发生，严重时需透析治疗。
高危人群分类：
1.慢性肾脏病患者（CKD 3~5期）：肾功能储备差，造影剂加重肾小管损伤。
2.糖尿病患者：高血糖加重造影剂肾毒性，建议检查前暂停二甲双胍48小时。
3.老年患者（≥65岁）：肾功能生理性减退，需提前评估肾小球滤过率（eGFR）。
4.脱水或血容量不足者：造影剂浓缩导致肾缺血，检查前需充分补液。
预防关键措施：
检查前24小时至后24小时，高危人群需静脉输注0.9%氯化钠注射液（1ml/kg/h）。
避免使用高渗透压造影剂，优先选择等渗或低渗类型。
糖尿病患者建议检查前停用二甲双胍，改用胰岛素控制血糖。
急性冠脉综合征或心衰患者需评估容量状态，避免过度补液。
特殊人群注意事项：
儿童患者（＜12岁）：需严格按体重计算造影剂剂量，优先非离子型低渗造影剂。
孕妇：仅在危及生命情况下使用，尽量推迟至产后检查。
肾功能不全者：eGFR＜30ml/min时需提前48小时评估风险，考虑替代检查（如磁共振血管成像）。
治疗原则：
无特效药物，以对症支持为主，包括补液、利尿（需监测电解质）。
高钾血症患者避免使用保钾利尿剂，必要时血液透析清除造影剂。
恢复期需监测肾功能至少1周，避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药）。
