服用雌激素可能影响体重，但具体是否发胖取决于制剂类型、使用时长、个体差异及生活方式，并非所有使用者都会发胖。
雌激素对体重的影响主要通过调节脂肪代谢与分布实现。生理状态下，雌激素促进女性化脂肪分布（如臀部、大腿），这是正常生理特征，非病理“发胖”；但长期高水平雌激素可能影响脂肪合成与分解平衡，尤其对代谢率较低人群，可能导致体脂累积（研究显示5年以上长期使用者体脂增加约2-3kg）。
不同雌激素制剂及给药方式影响体重程度不同。口服雌激素（如结合雌激素）经肝脏首过代谢，可能影响脂蛋白代谢；外用雌激素（乳膏、贴片）全身吸收少，体重影响较小；复方制剂（含雌激素+孕激素）因孕激素对水钠潴留的作用，可能加重体重波动。
个体差异显著影响雌激素与体重的关系。年龄＞60岁、合并甲状腺功能减退或糖尿病者，雌激素可能加重代谢负担；而年轻女性因代谢旺盛，补充雌激素后体重变化多不明显。此外，饮食过量或缺乏运动者，雌激素可能放大体重增加风险。
短期使用雌激素对体重影响有限，长期（＞5年）使用可能出现累积效应。《美国医学会杂志》研究显示，绝经后女性激素替代治疗5年内，体重平均增加1.5-2.5kg，主要与脂肪细胞分化增加相关，但规律运动可抵消部分影响。
特殊人群需严格评估雌激素使用风险。孕妇、哺乳期女性禁用雌激素；儿童使用可能导致性早熟；更年期肥胖者需在医生指导下用药，建议每3-6个月监测体重、血脂及乳腺健康，平衡治疗收益与体重风险。
