冠心病心肌缺血的表现主要为胸骨后或心前区压榨性疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解，疼痛可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位放射。
稳定型心绞痛：多在体力活动（如快走、爬楼梯）时出现，疼痛持续3-5分钟，休息后缓解，每周发作次数相对固定，发作诱因、疼痛部位和性质通常一致。多见于中老年人，尤其是高血压、糖尿病患者，男性发病率高于女性。
不稳定型心绞痛：疼痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长，可在休息时发作，休息或含药后缓解时间缩短，提示冠状动脉病变不稳定，需紧急就医。常见于冠状动脉严重狭窄患者，近期生活方式改变（如过度劳累、情绪波动）可能诱发。
无症状心肌缺血：患者无明显胸痛症状，但心电图或动态心电图检查显示心肌缺血改变，多见于糖尿病患者、老年女性及长期高血压控制不佳者，易被忽视，需定期监测心血管指标。
急性心肌梗死：突发剧烈胸痛，持续不缓解（超过20分钟），伴大汗、恶心、呼吸困难，含药无效，可能放射至背部、肩部，是冠心病最严重表现，需立即拨打急救电话。常见于冠状动脉急性闭塞，高血压、吸烟、肥胖等危险因素叠加时风险更高。
特殊人群注意：糖尿病患者需严格控制血糖，避免因无症状缺血延误治疗；老年女性可能以呼吸困难为主要表现，需警惕“沉默性心梗”；儿童罕见冠心病，但先天性心脏病、家族性高脂血症者需早期筛查。日常应规律运动、低盐低脂饮食，定期体检监测血压、血脂、血糖，控制危险因素。
