肾衰临床表现多样，可分急性与慢性两类。急性肾衰起病急骤，数小时至数天内肾功能快速下降，常伴随少尿或无尿、水肿、电解质紊乱；慢性肾衰病程长，进展缓慢，早期有乏力、食欲减退，后期出现贫血、骨病、多系统并发症。
一、急性肾衰
1.少尿期（每日尿量＜400ml）：血肌酐、尿素氮短期内骤升，高钾血症可致心律失常，代谢性酸中毒表现为深大呼吸。
2.多尿期（尿量＞400ml/d）：肾小管功能未完全恢复，尿量逐渐增加，但易脱水、低钾。
3.恢复期：肾功能逐步恢复，需警惕肾间质纤维化风险。
二、慢性肾衰
1.早期（CKD1-2期）：多数无症状，仅实验室检查异常，如尿微量白蛋白升高。
2.中期（CKD3-4期）：肾功能中度下降，出现夜尿增多、食欲差、皮肤瘙痒。
3.终末期（CKD5期）：需依赖透析，全身多系统受累，如肾性骨病、心力衰竭。
三、特殊人群特点
1.老年患者：因基础疾病多，肾功能恶化隐匿，需定期监测肾功能，避免肾毒性药物。
2.糖尿病患者：高血糖致肾小球硬化，早期控制血糖可延缓进展。
3.儿童：急性肾衰多因肾缺血、药物中毒，恢复期需营养支持与生长发育评估。
四、并发症提示
1.心血管系统：高血压、尿毒症性心肌病，需严格控制血压。
2.血液系统：贫血需促红细胞生成素治疗，避免过度输血。
3.骨骼系统：高磷血症、低钙血症，需调整饮食结构与药物干预。
肾衰需早诊断早干预，通过控制原发病、定期监测肾功能、调整生活方式延缓进展。
