慢性肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压及肾功能损害为主要表现的肾小球疾病，病程持续≥3个月，病因复杂，可由多种肾脏疾病引发，不同病因预后差异较大。
一、按病因分类
1.原发性慢性肾炎：病因不明，占慢性肾炎总数的60%~70%，病理类型多样，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病等。
2.继发性慢性肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎等，需针对原发病治疗。
3.遗传性慢性肾炎：如Alport综合征，多伴听力或眼部异常，青少年发病，进展较快。
二、按临床表现分类
1.普通型：病程较长，有不同程度蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾功能逐渐减退。
2.高血压型：以持续性中等以上高血压为主要表现，伴有眼底动脉细窄、蛋白尿等，肾功能损害进展较快。
3.急性发作型：在慢性病程基础上，因感染、劳累等因素诱发急性加重，出现短期内肾功能急剧恶化。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：需定期监测生长发育指标，避免使用肾毒性药物，加强营养支持。
2.孕妇：需严格控制血压和尿蛋白，密切监测肾功能，必要时提前终止妊娠。
3.老年患者：合并心血管疾病风险高，需谨慎使用降压药，避免过度利尿。
四、治疗原则
1.控制血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，延缓肾功能恶化。
2.饮食管理：低盐（<5g/日）、优质低蛋白饮食，控制钾、磷摄入。
3.避免诱因：预防感染、劳累，禁用肾毒性药物，定期复查肾功能及尿常规。
