肛瘘是肛门周围组织因感染形成的异常管道，通常由肛周脓肿破溃或手术引流后未愈合所致，少数由结核、克罗恩病等特殊病因引起，主要表现为反复流脓、疼痛或瘙痒。
肛瘘的主要类型
1.单纯性肛瘘：仅有一条管道，内口位于齿状线附近，外口一般1个，多见于青壮年男性，与肛周脓肿处理较早、感染局限有关。
2.复杂性肛瘘：多条管道或分支，内口1个或多个，常合并肛周皮肤纤维化或坐骨直肠窝脓肿病史，糖尿病患者风险更高。
3.低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下，外口距肛门较近，疼痛较轻但易反复发作，儿童患者多为此类型。
4.高位肛瘘：瘘管穿过外括约肌深部以上，可能涉及肛提肌，外口位置较高，女性患者需注意是否合并妇科感染。
诊断与治疗
肛瘘无法自愈，需手术治疗，常用术式包括肛瘘切开术、挂线疗法等。术前需通过超声或MRI明确瘘管走行，糖尿病患者需控制血糖至正常范围以降低感染风险。术后需每日温水坐浴，避免久坐，保持排便通畅，儿童患者需由家长协助清洁肛周，减少摩擦。
特殊人群注意事项
- 儿童：需尽早干预，避免影响肛门发育，术后饮食需增加膳食纤维预防便秘。
- 孕妇：高位肛瘘需优先选择对胎儿影响小的术式，产后避免过度用力排便。
- 老年人：合并基础疾病者需全面评估手术耐受性，术后加强营养支持。
预防关键
1.保持肛周清洁干燥，避免久坐，减少辛辣饮食。
2.及时治疗肛周脓肿，避免自行挤压或延误就医。
3.糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查肛周情况。
