冠心病二级预防药物主要包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）等，需长期规律服用以降低再次心梗、卒中等风险，一般需坚持至终身。
抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，适用于大多数冠心病患者，尤其合并糖尿病、高血压等高危因素者需长期服用，用药期间需监测出血风险，如牙龈出血、黑便等，特殊人群如严重胃溃疡患者慎用。
他汀类药物
可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，不同患者需达到目标血脂值（如LDL-C降至1.8mmol/L以下），用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，老年患者需注意药物相互作用，避免与贝特类药物联用增加肌病风险。
β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌耗氧预防心绞痛和心梗复发，适用于无禁忌证的冠心病患者，如合并支气管哮喘、严重心动过缓者禁用，用药期间需监测心率和血压，避免突然停药引发反跳性心绞痛。
血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂
改善心室重构，保护心功能，适用于合并高血压、心力衰竭或左心室功能不全者，用药期间需监测肾功能和血钾，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用，糖尿病患者需注意血糖波动。
特殊人群建议
老年患者需综合评估肝肾功能调整药物剂量，女性绝经后需关注激素替代治疗与药物的相互作用，糖尿病患者需优先控制血糖达标，生活方式干预（如戒烟限酒、低盐低脂饮食）与药物治疗同等重要，需长期坚持。
