儿童遗尿症是指5岁及以上儿童每周至少2次夜间不自主排尿，持续3个月以上，且非泌尿系统结构异常、内分泌疾病等器质性病因导致，临床分为原发性（从未有过持续6个月无遗尿期）和继发性（曾有≥6个月无遗尿期后复发），其发生与睡眠觉醒障碍、膀胱功能发育不全、遗传等因素相关。
一、原发性遗尿症
多见于5-10岁儿童，男孩发生率高于女孩，约30%存在家族遗传倾向。主要机制为睡眠过深难以唤醒膀胱充盈信号，或膀胱夜间尿量生成过多。处理以非药物干预为主，如定时唤醒训练、睡前排尿习惯培养，5岁以下儿童优先生活方式调整，避免过早药物干预。
二、继发性遗尿症
常继发于泌尿系统感染、糖尿病、脊柱裂等疾病，或心理压力、睡眠呼吸暂停综合征诱发。低龄儿童突然出现遗尿需排查感染或心理因素，有过敏史儿童可能因慢性炎症增加遗尿风险。治疗需先明确原发病因，针对性治疗后结合行为干预降低复发。
三、功能性遗尿症表现
无器质性病变，多因排尿习惯不良、睡前饮水过多或情绪焦虑诱发。学龄前儿童（5-6岁）因膀胱容量小易尿床，学龄期儿童（7-12岁）可能与学习压力相关。干预需结合定时排尿训练、睡前限水、规律作息，减少咖啡因摄入。
四、治疗原则与特殊人群注意
药物治疗以去氨加压素为主，需医生评估后使用，禁用于5岁以下儿童。特殊人群提示：女孩因尿道短易患泌尿系统感染，需注意外阴卫生；肥胖儿童应控制体重以降低睡眠呼吸暂停风险；有神经系统疾病儿童需定期监测膀胱功能与排尿反射完整性。
