急性肾小球肾炎属于
急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要表现的肾脏疾病,多发生于感染后1~3周,多数患者经规范治疗可完全恢复,少数可能进展为慢性肾脏病。
按病因分类
1.感染后肾小球肾炎:最常见,多由链球菌感染(如咽炎、扁桃体炎)引发,其他病原体(病毒、寄生虫等)也可诱发,病理表现为弥漫性毛细血管内皮及系膜细胞增生。
2.免疫复合物介导性肾炎:除链球菌外,乙肝病毒、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可通过免疫复合物沉积损伤肾小球,需结合原发病治疗。
按临床表现分类
1.典型急性肾炎:表现为血尿、蛋白尿、水肿(多始于眼睑)、高血压,部分患者伴一过性肾功能异常,尿液检查可见红细胞管型。
2.无症状性血尿/蛋白尿型:仅表现为镜下血尿或少量蛋白尿,无明显水肿、高血压,肾功能多正常,需长期随访监测。
特殊人群注意事项
1.儿童患者:症状常较隐匿,需注意有无肉眼血尿、晨起眼睑水肿,避免剧烈运动至血压波动,建议定期监测尿常规及肾功能。
2.老年患者:可能合并高血压、糖尿病等基础病,水肿可能更明显,需警惕心脑血管意外风险,治疗期间密切监测血压及电解质。
3.孕妇:需优先保证胎儿安全,避免使用肾毒性药物,定期产检同时监测肾功能,必要时在多学科协作下终止妊娠。
治疗原则
以休息、对症支持为主,控制感染(如青霉素类抗生素)、利尿消肿(如氢氯噻嗪)、降压(如钙通道阻滞剂),避免使用肾毒性药物。肾功能持续恶化者需考虑透析或肾活检明确诊断。



