内痔疮的治疗以保守治疗为核心，结合药物、微创或手术干预，需根据病情严重程度选择，特殊人群需个体化调整。
一、保守治疗为基础
调整生活方式是关键。每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜），配合1.5-2L饮水，避免辛辣刺激；养成规律排便习惯，避免久蹲（＜5分钟）及久坐（每30分钟起身活动）；便后温水坐浴（40℃左右，15分钟/次），保持肛周清洁干燥。
二、药物对症治疗
药物以缓解症状为主。出血时外用止血类痔疮膏/栓剂（如复方角菜酸酯栓）；疼痛明显者短期使用利多卡因凝胶；局部炎症水肿可选麝香痔疮膏、痔疮栓；口服静脉活性药物（如迈之灵片、地奥司明片）可改善静脉循环。
三、微创/物理治疗
适用于Ⅰ-Ⅲ期内痔。胶圈套扎术通过套扎痔核根部阻断血供，使其缺血坏死脱落，为国内外指南推荐一线方法；注射硬化剂（如聚桂醇注射液）可使痔核纤维化萎缩；红外线凝固疗法适用于孤立性小痔核。
四、手术治疗指征
保守及微创治疗无效、症状严重（如反复大量出血、痔核脱出无法回纳）的Ⅳ期内痔需手术。传统术式为外剥内扎术（Milligan-Morgan术），PPH（吻合器痔上黏膜环切术）因创伤小、恢复快被广泛应用，术后需加强创面护理防感染。
五、特殊人群注意事项
孕妇以保守治疗优先，禁用含麝香药物，可局部使用复方角菜酸酯栓；老年人合并慢性病者，术前需评估麻醉耐受性；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），术后加强创面护理防感染。
