尿道下裂是否影响生育功能取决于尿道开口位置和是否合并其他畸形。大多数远端尿道下裂（开口在阴茎头或冠状沟附近）患者生育功能正常，而近端尿道下裂（开口在阴茎体、阴囊或会阴部）可能因尿道结构异常或合并隐睾、睾丸发育不良等问题影响生育。
近端尿道下裂与生育功能：此类患者尿道开口位置靠近阴囊或会阴部，常伴随尿道海绵体发育不全，可能导致精液排出路径异常，影响精子排出。同时，约10%-15%的近端尿道下裂患者合并隐睾，隐睾会显著降低精子生成能力，增加不育风险。
远端尿道下裂与生育功能：远端尿道下裂（开口在阴茎头或冠状沟）通常尿道结构相对完整，对精液排出影响较小。但需注意，若合并阴茎弯曲（如阴茎下弯）未矫正，可能影响性生活质量，间接影响受孕机会。
合并其他畸形的影响：尿道下裂常合并睾丸下降不全（隐睾）、小阴茎、两性畸形等。隐睾若未在青春期前纠正，会导致睾丸生精功能受损；两性畸形患者可能存在染色体或性腺发育异常，直接影响生育能力。
治疗后的生育评估：尿道下裂修复术后，多数患者尿道结构恢复正常，生育功能可得到改善。但建议术后定期进行生殖系统检查，特别是合并隐睾或其他畸形者，需在青春期前完成睾丸下降固定术，以保护生精功能。
特殊人群注意事项：婴幼儿期（1-3岁）应尽早完成尿道下裂修复术，避免因阴茎发育受限影响后续生育。青春期前完成手术的患者，成年后生育能力与正常人群无显著差异；而未及时治疗的患者，可能因长期尿道结构异常或睾丸发育问题导致不可逆的生育障碍。
