降血脂药物选择需结合血脂异常类型、合并疾病及安全性，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）通常作为首选，尤其适用于高胆固醇血症或混合型血脂异常患者，能显著降低心血管事件风险。
1.高胆固醇血症（LDL-C升高为主）
他汀类药物是一线选择，通过抑制胆固醇合成降低LDL-C，研究证实可减少冠心病及脑卒中等事件。对于极高危患者，可联合依折麦布增强疗效。
2.混合型血脂异常（甘油三酯与胆固醇均升高）
他汀类药物仍为基础，若甘油三酯显著升高（≥5.6 mmol/L），可联合贝特类药物（如非诺贝特）降低胰腺炎风险。注意两类药物联用需监测肝肾功能。
3.高甘油三酯血症（单纯或合并其他血脂异常）
若以甘油三酯升高为主，优先考虑贝特类或高纯度鱼油制剂（含Omega-3脂肪酸），后者适用于轻中度升高者，可降低胰腺炎风险。
4.特殊人群（糖尿病、慢性肾病等）
糖尿病患者需严格控制血脂（LDL-C<1.8 mmol/L），优先他汀类；慢性肾病患者需选择对肾功能影响小的他汀，如瑞舒伐他汀；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物。
5.低风险人群与生活方式干预
若血脂轻度升高（LDL-C<4.9 mmol/L）且无其他危险因素，可先通过饮食（减少饱和脂肪、反式脂肪）、运动（每周≥150分钟中等强度）及减重干预3-6个月，若未达标再考虑药物。
注意事项：用药期间需定期监测血脂、肝功能及肌酸激酶，避免过量饮酒，合并肝病或肌病者慎用。儿童、青少年及备孕人群需在医生指导下用药。
