心脏支架术主要适用于药物治疗效果不佳、血管狭窄程度≥70%且伴有明显缺血症状的冠心病患者，以及急性心肌梗死、不稳定型心绞痛等紧急情况。
一、稳定性冠心病患者
对于血管严重狭窄（通常指冠状动脉主要分支狭窄≥70%）且药物治疗（如抗血小板、他汀类药物等）后仍有活动后胸痛、胸闷等缺血症状的患者，支架术可有效改善心肌供血，提高生活质量。合并糖尿病或多支血管病变的患者，支架术获益可能更显著，但需结合具体病情评估。
二、急性心肌梗死患者
急性ST段抬高型心肌梗死或非ST段抬高型心肌梗死患者，尤其是发病12小时内（部分患者可适当延长至24小时），若血管造影显示冠状动脉严重闭塞，应尽快行支架术开通血管，挽救濒死心肌，降低死亡率。对于发病时间较长但仍有持续缺血证据的患者，需结合临床评估决定是否紧急干预。
三、不稳定型心绞痛患者
对于药物治疗效果不佳、心绞痛频繁发作（如静息时发作或发作频率增加），且血管造影显示狭窄程度较重（通常≥70%）或伴有血栓高危因素的患者，支架术可快速缓解症状，减少心肌梗死风险。此类患者需在医生指导下尽早评估血管情况，制定治疗方案。
四、特殊人群注意事项
老年患者若合并严重基础疾病（如慢性肾功能不全、肺部疾病），需综合评估手术耐受性，优先考虑药物治疗或保守治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，支架术后需加强抗血小板治疗，预防支架内血栓；女性患者在围绝经期可能因激素变化增加心血管风险，需更密切监测血脂、血压等指标，根据个体情况制定治疗策略。
