急性肾炎与慢性肾炎急性发作的区别主要在于病程起病时间、病因、临床表现及治疗策略。急性肾炎通常起病急（数天至数周），多由感染诱发，以血尿、蛋白尿、水肿为主要表现；慢性肾炎急性发作则源于原有慢性肾病基础（病程≥3个月），因感染等诱因加重，肾功能损害更隐匿，易合并高血压、贫血等。
一、病程与病因
急性肾炎起病急骤，病程短（数天至数周），多因链球菌感染等急性诱因引发；慢性肾炎急性发作病程长（≥3个月），由原有慢性肾脏疾病基础（如隐匿性肾炎、IgA肾病等）因感染、劳累等诱因急性加重。
二、临床表现
急性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为典型表现，部分伴一过性肾功能异常；慢性肾炎急性发作除上述症状外，常合并贫血、电解质紊乱（如高钾血症），肾功能损害更明显，水肿持续时间长，血压控制难度大。
三、检查与诊断
急性肾炎患者血清补体C3降低（8周内恢复），抗链球菌溶血素O（ASO）升高；慢性肾炎急性发作则补体C3正常，尿蛋白定量常＞1g/d，肾功能指标（血肌酐、尿素氮）进行性升高。
四、治疗原则
急性肾炎以对症支持为主（如利尿消肿、控制血压），必要时短期使用抗感染药物；慢性肾炎急性发作需更积极控制原发病，优先使用降压药（如ACEI/ARB类），避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
五、特殊人群注意事项
儿童急性肾炎多预后良好，需避免剧烈运动至完全康复；老年患者慢性肾炎急性发作易合并心脑血管事件，需严格控制血压、血糖；妊娠期女性需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
