小叶肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺小叶为中心的慢性炎症，多见于育龄期女性，病因与自身免疫、哺乳异常或外伤相关，表现为乳房肿块、疼痛及乳头溢液，病程较长且易反复发作。
一、病因分类
1.特发性：无明确诱因，与自身免疫反应相关，常见于25~40岁女性。
2.感染性：多因乳腺导管堵塞后继发细菌感染，如棒状杆菌、厌氧菌等。
3.创伤性：乳腺手术、穿刺活检或外伤导致导管破裂，引发炎症反应。
二、临床表现
1.肿块：多为单侧，质地硬，边界不清，可伴皮肤红肿发热。
2.疼痛：程度不一，随月经周期或炎症进展加重。
3.溢液：非哺乳期出现浆液性或血性溢液，部分伴乳头凹陷。
三、诊断方法
1.影像学：超声、钼靶或MRI显示边界模糊的低回声区。
2.病理检查：细针穿刺或手术活检可见小叶内肉芽肿及多核巨细胞。
3.实验室：血常规提示白细胞升高，C反应蛋白及血沉增快。
四、治疗原则
1.药物治疗：非甾体抗炎药缓解症状，糖皮质激素控制急性炎症，抗生素用于合并感染者。
2.手术治疗：肿块较大或药物无效时行局部病灶切除，避免过度切除影响乳腺功能。
3.生活方式：保持情绪稳定，避免熬夜及辛辣饮食，减少乳房刺激。
五、特殊人群注意事项
- 哺乳期女性：暂停哺乳，避免挤压乳房，及时排空乳汁。
- 老年女性：需排除乳腺癌可能，建议定期复查乳腺超声。
- 合并糖尿病者：严格控制血糖，降低感染风险。
建议患者尽早至正规医疗机构乳腺专科就诊，明确诊断后制定个体化治疗方案，避免自行用药延误病情。
