冠心病的临床表现症状多样，常见为胸骨后压榨性疼痛、胸闷、心悸，疼痛可放射至肩背、下颌，多在劳累或情绪激动后发作，休息或含服药物后缓解，部分患者表现为无症状心肌缺血。
1.典型心绞痛：胸骨后或心前区突发压榨性疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物后缓解，多因体力活动、情绪激动、饱食、寒冷等因素诱发。
2.不典型心绞痛：疼痛部位不典型，可表现为上腹部不适、牙痛、咽痛、背痛等，疼痛程度较轻，持续时间较长或反复发作，多见于老年、女性或糖尿病患者，易被误诊或漏诊。
3.心肌梗死：疼痛剧烈且持续不缓解（超过30分钟），可伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥等症状，含服硝酸酯类药物无效，心电图检查可见特征性ST段抬高或压低、T波倒置，需紧急就医。
4.无症状心肌缺血：患者无明显胸痛等症状，但心电图或动态心电图检查发现心肌缺血改变，多见于长期高血压、糖尿病、吸烟、肥胖或有冠心病家族史的人群，此类患者仍有心肌梗死风险，需定期监测。
5.缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭，表现为活动后气短、乏力、水肿、端坐呼吸等，严重影响生活质量，超声心动图可显示心脏结构和功能异常，需长期药物治疗和心脏康复。
特殊人群注意：老年患者症状可能不典型，易被忽视；女性患者绝经后发病率上升，需警惕不典型症状；糖尿病患者常无疼痛，直接表现为心肌梗死，需严格控制血糖；合并高血压、高脂血症者应定期检查，控制危险因素。
