乳腺浸润性导管癌三级（中分化）的主要治疗方法为手术切除联合辅助治疗。手术以保乳或全乳切除为主，需结合腋窝淋巴结清扫；辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗及靶向治疗，具体方案需根据分子分型、患者年龄、身体状况等因素个体化制定。
手术治疗
手术是首选治疗方式，保乳手术适用于肿瘤较小、单发病灶且无广泛导管内癌的患者，术后需结合放疗；全乳切除则适用于肿瘤较大、多灶性病变或保乳术后复发风险较高的患者。老年患者若身体状况较差，可考虑改良根治术或单纯乳房切除。
辅助化疗
适用于肿瘤直径＞2cm、淋巴结阳性或存在脉管侵犯的患者，常用方案包括蒽环类联合紫杉类药物，如多柔比星+紫杉醇。年轻患者（＜35岁）可适当增加化疗周期以降低复发风险，老年患者需评估心肾功能调整剂量。
放疗
保乳术后常规需行全乳放疗，剂量通常为50-50.4Gy，可降低局部复发率；淋巴结阳性患者需加行锁骨上/下区放疗。老年患者若合并基础疾病（如心脏病），可考虑缩短放疗总疗程。
内分泌与靶向治疗
激素受体阳性（ER/PR+）患者需行内分泌治疗，如他莫昔芬或芳香化酶抑制剂（AI），疗程5-10年；HER-2阳性患者需联合靶向药物（如曲妥珠单抗），可显著改善无病生存期。绝经后患者优先选择AI类药物，肝肾功能不全者需监测药物毒性。
特殊人群注意事项
高龄患者需权衡手术耐受性与预期获益，建议多学科团队（MDT）综合评估；合并糖尿病、高血压的患者需优化围手术期管理；妊娠期患者需延迟手术至产后，优先保证母婴安全。
