乳腺癌三期（T3N2M0或类似分期）需通过多学科协作，以新辅助治疗+手术+辅助治疗为主，结合分子分型及个体情况制定个体化方案，目标是控制肿瘤、延长生存期、改善生活质量。
精准分期与评估
明确肿瘤大小、淋巴结转移（N2/N3）及远处转移情况，结合病理活检确定分子分型（Luminal型、HER2阳性、三阴性），通过乳腺MRI、PET-CT等影像学检查，为后续方案提供关键依据。
新辅助治疗优化手术条件
HER2阳性或三阴性乳腺癌通常先接受4-8周期新辅助化疗（如AC-T、TC方案），HER2阳性可联合曲妥珠单抗等靶向药，Luminal型可考虑内分泌治疗，使肿瘤降期、淋巴结转移灶退缩，提升手术切除率。
手术切除肿瘤病灶
新辅助治疗后评估可行手术，无远处转移者优先手术。多采用改良根治术（切除乳腺及腋窝淋巴结），肿瘤较小且位置合适者可考虑保乳手术（保留乳头乳晕复合体），术后需确认切缘阴性及淋巴结清扫情况。
术后辅助治疗巩固疗效
三阴性/HER2阳性患者术后需4-6周期辅助化疗（如卡培他滨），HER2阳性加用帕妥珠单抗维持1年；Luminal型需5-10年内分泌治疗（他莫昔芬、阿那曲唑等），腋窝淋巴结转移≥4枚或肿瘤侵犯皮肤者需加做胸壁放疗。
特殊人群与全程管理
老年或合并基础病者需调整治疗强度，避免过度治疗；孕妇/哺乳期患者优先手术，延迟化疗至产后；化疗期间监测血常规、肝肾功能，放疗后注意皮肤护理，结合高蛋白饮食、心理疏导，降低治疗并发症。
