慢性肾衰临床分期以肾小球滤过率（GFR）为核心指标，分为5期：1期（GFR≥90ml/min·1.73m2）肾功能正常；2期（60~89ml/min·1.73m2）轻度下降；3期（30~59ml/min·1.73m2）中度下降，其中3a期（45~59ml/min·1.73m2）、3b期（30~44ml/min·1.73m2）；4期（15~29ml/min·1.73m2）重度下降；5期（<15ml/min·1.73m2）肾衰竭需透析。
1期肾功能代偿期：GFR≥90ml/min·1.73m2，血肌酐正常或轻度升高，无明显症状，需定期监测肾功能，控制血压血糖，避免肾损伤药物。
2期肾功能不全失代偿期：GFR60~89ml/min·1.73m2，血肌酐升高，可能出现夜尿增多，需低蛋白饮食，控制盐分摄入，避免感染和脱水。
3期肾功能衰竭期：GFR30~59ml/min·1.73m2，血肌酐显著升高，伴随贫血、乏力，需评估并发症，调整降压药，避免使用肾毒性药物。
4期肾功能衰竭期：GFR15~29ml/min·1.73m2，血肌酐严重升高，出现恶心、水肿，需提前规划透析或肾移植，监测电解质紊乱。
5期终末期肾病：GFR<15ml/min·1.73m2，需终身透析或移植，严格控制钾、磷摄入，定期监测透析指标，预防感染和心血管并发症。
特殊人群提示：老年患者需更密切监测肾功能，避免药物蓄积；糖尿病肾病患者需严格控糖；妊娠期女性需提前评估肾功能，避免妊娠加重肾负担。
