乳腺癌全切术后的治疗需结合病理分期、分子分型及患者个体情况，主要包括辅助化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗及定期复查管理。
一、辅助化疗
适用于HER2阴性、三阴性或淋巴结阳性患者，常用方案含蒽环类（如多柔比星）联合紫杉类（如紫杉醇），疗程4-8周期。老年或合并基础疾病者需评估耐受性，调整药物剂量或周期，注意监测血常规、肝肾功能及恶心呕吐等副作用。
二、放疗
用于降低局部复发风险，适用于肿瘤直径＞5cm、腋窝淋巴结转移≥4枚或脉管侵犯者。推荐调强放疗（IMRT）精准照射，缩短正常组织暴露时间。皮肤敏感者需加强保湿防护，避免暴晒或摩擦，放疗期间定期评估皮肤反应。
三、内分泌治疗
激素受体（ER/PR）阳性患者需长期内分泌干预，绝经前首选他莫昔芬（5年），可联合卵巢功能抑制（OFS）；绝经后推荐芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）。疗程通常5-10年，需监测骨密度（预防骨质疏松）及血栓风险，合并肝病者慎用他莫昔芬。
四、靶向治疗
HER2阳性患者需靶向联合化疗，曲妥珠单抗（1年）或帕妥珠单抗（18周期）为标准方案。用药期间每3个月监测左心室射血分数（LVEF），心功能不全者禁用，老年患者需简化用药流程并加强心衰筛查。
五、定期复查与康复管理
术后第1-3年每3-6个月复查乳腺超声、胸部CT及肿瘤标志物；4-5年每6个月复查。康复期推荐心理疏导、高蛋白饮食及低强度运动（如太极拳）。老年患者可每6个月复查1次，合并糖尿病者加测空腹血糖，预防低血糖风险。
