老年人患乳腺癌需结合年龄、身体状况及肿瘤特征，以多学科评估为基础，制定手术、化疗、内分泌治疗等个体化方案，兼顾疗效与安全性。
一、明确诊断与精准分期
老年乳腺癌症状隐匿，需结合乳腺钼靶、超声、MRI及病理活检确诊，同步检测ER/PR、HER2及Ki-67明确分子分型（如Luminal型、HER2过表达型等），精准TNM分期是制定方案的核心依据。
二、多学科评估身体耐受性
老年患者常合并高血压、糖尿病、心肺疾病等基础病，需MDT（肿瘤内科、外科、放疗科等）联合评估心功能、肝肾功能及体能状态（ECOG评分≤2分可考虑积极治疗），避免过度治疗增加风险。
三、个体化治疗方案选择
手术优先考虑保乳术或改良根治术（依肿瘤大小、位置及患者意愿）；激素受体阳性者，绝经后首选芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑），绝经前用他莫昔芬；HER2阳性者需曲妥珠单抗联合化疗（如紫杉类）；高龄不耐受者可单药内分泌治疗或姑息放疗。
四、重视支持治疗与并发症管理
化疗期间预防性使用止吐药（昂丹司琼）、升白针（非格司亭）；内分泌治疗监测骨密度，补钙及维生素D，高风险者联用双膦酸盐（如唑来膦酸）；关注蒽环类药物心脏毒性，定期复查心电图及心功能。
五、长期随访与健康管理
治疗后前2年每3-6个月复查，3-5年每6个月，5年后每年复查；激素受体阳性者警惕第二原发肿瘤（如子宫内膜癌），定期妇科超声及乳腺检查；鼓励健康饮食、适度运动（如太极拳），心理干预缓解焦虑抑郁，提升生活质量。
