心肌缺血是因冠状动脉血流减少，导致心肌供氧不足引发的临床综合征，常见于中老年人群，尤其伴随高血压、糖尿病或长期吸烟史者风险更高。
一、病因分类
1.冠状动脉粥样硬化：最常见病因，脂质斑块堵塞血管，多见于40岁以上人群，男性风险高于女性。
2.血管痉挛：冠状动脉暂时性收缩，可无器质性病变，情绪激动或寒冷刺激易诱发。
3.栓塞或狭窄：血栓、斑块脱落或血管先天狭窄，可能突发急性缺血。
二、典型症状
- 稳定型心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，持续3-5分钟，休息后缓解，多见于体力活动时。
- 不稳定型心绞痛：疼痛频繁、持续时间延长，休息或夜间发作，提示病情进展。
- 急性心肌梗死：剧烈胸痛伴出汗、恶心，含服硝酸甘油无效，需紧急就医。
三、高危人群干预
- 中老年：建议每1-2年进行心电图或心脏超声检查。
- 高血压/糖尿病患者：严格控制血压（＜130/80 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）。
- 吸烟者：立即戒烟，避免尼古丁对血管的持续损伤。
四、治疗原则
- 药物治疗：硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类药物可改善供血与稳定斑块。
- 非药物干预：低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
- 紧急处理：突发胸痛时立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，拨打急救电话。
五、特殊人群注意事项
- 妊娠期女性：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
- 肾功能不全者：用药需调整剂量，监测肾功能指标。
- 老年患者：警惕无痛性心肌缺血，定期复查心电图及心肌酶谱。
