冠心病主要分为慢性冠脉综合征（含稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病）、急性冠脉综合征（含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛）两大类，分类依据是冠状动脉病变程度及临床症状发作特点。
一、慢性冠脉综合征
慢性冠脉综合征患者冠状动脉病变相对稳定，症状多在体力活动后出现，休息后缓解，心电图常显示心肌缺血改变，心肌酶谱无明显升高。老年、长期高血压患者更易发生此类病变，需长期控制危险因素，如血压、血脂、血糖，定期复查冠脉情况。
二、急性冠脉综合征
急性冠脉综合征由冠状动脉急性严重狭窄或闭塞引发，表现为突发胸痛、胸闷，持续时间长且休息或含服硝酸甘油无法缓解，心肌酶谱显著升高。此类情况需立即就医，男性、有早发冠心病家族史者风险较高，发病后应尽快开通血管，恢复心肌供血。
三、特殊类型冠心病
包括X综合征（微血管性心绞痛）、糖尿病性冠心病、无症状性心肌缺血型冠心病等。X综合征多见于女性，冠脉造影正常但心肌灌注不足；糖尿病患者因微血管病变和代谢紊乱，冠心病症状不典型，需严格控制血糖；无症状性心肌缺血型冠心病患者无明显症状，但心肌缺血持续存在，易被忽视，需定期监测心电图。
四、其他分类
基于病变部位，可分为单支、双支或三支病变，左主干病变等。病变部位影响治疗策略，左主干病变患者猝死风险高，需尽早干预；多支病变者可能需要血运重建联合药物治疗。年龄、生活方式（如吸烟、肥胖）和基础疾病（如高血压、糖尿病）均会影响冠心病的类型和进展，需针对性预防和管理。
