慢性肾小球肾炎是一组以蛋白尿、血尿、高血压和肾功能损害为主要表现的免疫介导性疾病，病程通常持续3个月以上，可逐步进展为慢性肾衰竭。
一、按病因分类
1.原发性肾小球肾炎：病因不明，占比约90%，包括系膜增生性肾炎、膜性肾病等多种病理类型。
2.继发性肾小球肾炎：由其他疾病引发，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、高血压肾损害等。
二、按病理类型分类
1.轻微病变型肾病：多见于儿童，表现为大量蛋白尿，对激素治疗敏感。
2.膜性肾病：好发于中老年人，常伴血栓栓塞风险，需结合免疫抑制剂治疗。
3.局灶节段性肾小球硬化：进展较快，易出现肾功能恶化，需严格控制血压。
三、按临床表现分类
1.无症状性血尿或蛋白尿：仅表现为镜下血尿或少量蛋白尿，肾功能稳定。
2.慢性肾炎综合征：伴水肿、高血压、肾功能渐进性下降，需长期监测。
四、特殊人群管理
1.儿童患者：需优先采用非药物干预（如低盐饮食），避免使用肾毒性药物，定期监测生长发育。
2.老年患者：注意合并症（如糖尿病、高血压）管理，选择对肾功能影响小的降压药，避免过度利尿。
3.妊娠期女性：需密切监测肾功能，调整降压药物，避免使用ACEI类药物，预防子痫前期。
五、治疗原则
1.控制血压：目标值<130/80 mmHg，优先选择ACEI或ARB类药物，保护肾功能。
2.减少蛋白尿：通过生活方式干预（如低蛋白饮食）和药物治疗（如RAS抑制剂）降低尿蛋白排泄。
3.避免肾损伤：禁用肾毒性药物，定期复查肾功能，避免感染、脱水等诱发因素。
