肾功能出现问题时，早期可能无明显症状，随病情进展可出现水肿（如眼睑、下肢）、尿量异常（增多或减少）、乏力、食欲下降、恶心呕吐等，严重时还会伴随贫血、皮肤瘙痒及血压升高等表现。
1.水肿表现
肾功能损害致水钠排泄障碍，常先出现眼睑或脚踝部水肿，晨起明显，活动后减轻。长期卧床者可能出现腰骶部水肿，严重时全身水肿。老年患者因肌肉萎缩，水肿可能不典型，需结合体重变化判断。
2.尿量异常
肾小球滤过功能下降时，尿量可能减少（＜400ml/日），尤其夜间尿次增多或夜尿量大。肾小管重吸收功能受损时，尿量可能增多（＞2500ml/日），但尿浓缩能力下降，尿液颜色变浅。糖尿病肾病患者早期可出现微量白蛋白尿，需通过尿微量白蛋白/肌酐比值检测发现。
3.全身症状
肾功能不全时，毒素蓄积引发乏力、食欲减退、恶心呕吐，尤其晨起明显。电解质紊乱（如高钾血症）可致心律失常，高磷血症引发皮肤瘙痒、骨痛。贫血患者面色苍白、活动耐力下降，青少年生长发育迟缓，孕妇可能出现子痫前期风险增加。
4.并发症表现
高血压是常见并发症，尤其慢性肾病患者中约70%~80%合并高血压。心血管系统受累可出现胸闷、心悸，严重时发生心力衰竭。骨骼系统异常表现为骨痛、易骨折，儿童患者可能出现佝偻病。终末期肾病患者需定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。
肾功能异常症状多样，早期隐匿性强，建议定期体检（尿常规、肾功能），尤其高血压、糖尿病、肥胖人群及有家族史者，需每年至少筛查1次。出现上述症状应及时就医，避免延误治疗。
