老年乳腺癌治疗需结合年龄、身体状态、肿瘤特征及患者意愿，以手术为核心，联合放化疗、内分泌治疗及靶向治疗，通过多学科协作实现个体化精准治疗，平衡疗效与安全性。
全面评估是基础
治疗前需完成肿瘤分期（TNM）检查，明确肿瘤大小、淋巴结转移及远处转移情况；检测ER、PR、HER2状态以确定分子分型；评估心、肺、肝肾功能及合并症（如高血压、糖尿病），高龄患者需额外评估认知功能与营养状态，为方案制定提供依据。
手术治疗为核心手段
早期（Ⅰ-Ⅱ期）患者优先手术，保乳术后需常规放疗降低复发风险；根据肿瘤大小、位置及患者意愿选择保乳术或全乳切除术；局部进展期可先新辅助化疗缩小肿瘤，再行手术；无法手术者可考虑姑息放疗或消融治疗控制局部症状。
辅助治疗个体化选择
激素受体阳性者首选内分泌治疗，如他莫昔芬（绝经前适用）、芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、依西美坦，绝经后适用），需监测骨密度与心血管风险；HER2阳性患者加用曲妥珠单抗等靶向药物，需评估心功能；化疗需权衡耐受性，避免严重骨髓抑制。
特殊人群调整原则
80岁以上或合并基础疾病者需多学科协作，调整治疗强度，优先口服药物（如内分泌治疗），减少静脉治疗；重视生活质量，提供营养支持、疼痛管理及心理干预，避免过度治疗影响生存质量。
长期随访与康复管理
治疗后定期复查（乳腺超声、肿瘤标志物、骨扫描等），监测复发风险；鼓励适度运动、均衡饮食，预防治疗相关并发症（如骨质疏松、淋巴水肿）；心理支持改善生存质量，延长无病生存期。
