甲减主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）及先天性甲状腺发育异常。
自身免疫性因素：
自身免疫性疾病是最常见病因，如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体），持续破坏甲状腺组织，导致激素合成障碍。女性因免疫系统更活跃，发病风险约为男性的5~10倍，中老年女性是高发人群，长期精神压力未规范管理可能加重免疫异常。
医源性因素：
甲状腺全切或次全切术后，剩余甲状腺组织无法满足激素需求；放射性碘治疗甲亢后，甲状腺细胞被破坏，激素分泌减少。这类情况多见于40~60岁甲亢患者，治疗后需长期监测激素水平，及时补充替代治疗。
碘摄入异常：
碘摄入不足或过量均可致病。缺碘地区人群因原料缺乏，甲状腺激素合成受阻；沿海高碘地区长期高碘饮食可能诱发自身免疫性甲状腺炎。孕妇、哺乳期女性及青春期人群对碘需求高，若摄入不足，可能影响胎儿/婴儿甲状腺发育。
先天性因素：
新生儿甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷，导致出生后即出现甲减。早产儿、有家族遗传史的新生儿风险更高，需出生后72小时内筛查，早期干预可避免智力发育障碍。
特殊人群注意事项：
孕妇需定期监测甲状腺功能，尤其是有家族史者，甲减可能影响胎儿神经发育；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、便秘等非典型表现；儿童甲减需及时补充甲状腺激素，避免影响生长发育，治疗期间定期复查骨龄和智力发育情况。
